Таблица 6. Критерии диагностики синдрома Аспергера по МКБ-10 и DSM-4 (в сокращенном виде)

МКБ-10	DSM-4
1.Отсутствие задержки речевого или когнитивного развития. Для установления диагноза требуется, чтобы ребенок произносил отдельные слови в возрасте двух лет или раньше	1.Качественные нарушения социального взаимодействии в нескольких (по меньшей мере в двух) сферах (например, при невербальных способах поведения, в отношениях со сверстниками, проявлении ответных эмоциональных реакций)
2.Качественные нарушения двусторонних социальных коммуникаций (соответствующие критериям раннего детского аутизма)	2.Специфические повторяющиеся и стереотипные формы повеления (например, интересы, привычки или движения)
3.Необычные и сильно выраженные специфические интересы (особые стереотипные интересы) и стереотипные формы поведения	3.Клинически значимые на рушения социального или профессионального функционирования
4.Расстройство не укладывается в рамки какого-либо иного общего нарушения развития	4.Отсутствие клинически выраженного отставания в развитии и задержки когнитивного развития
	5.Расстройство не отвечает критериям какого-либо иного общего нарушения развития

По сравнению с больными синдромом Kanner у детей и подростков с аутизмом Asperger реже наблюдаются выраженные нарушения контактов; нередко уровень интеллектуального развития у них хороший или выше среднего. Отклонения выявляются позднее, чем у детей с синдромом Kanner, прежде всего в ситуациях, когда предъявляются особые требования к их способности интегрироваться в социум, т.е. при посещении детского сада и позднее — школы. Степень выраженности расстройства может значительно варьировать.

Наблюдается раннее речевое развитие, дети часто начинают говорить раньше, чем ходить, у них достаточно сложная речь с богатым словарным запасом и в ряде случаев — оригинальным словообразованием. Коммуникативная сторона речи имеет иные особенности, чем у детей с синдромом Kanner. Они говорят тогда, когда хотят, не обращая внимания на слушателей (спонтанная речь) и нередко ведут беседу сами с собой. У них отсутствуют такие характерные для раннего детского аутизма речевые особенности, как зхолалия, неправильное употребление личных местоимений, а также задержка речевого развития. Для таких детей типичны своеобразные отклонения интонационного оформления речи. Им свойственны оригинальные идеи, они обладают хорошим логическим и абстрактным мышлением. Далекие от практической деятельности, узко специфические, особые интересы больных аутизмом всегда воспринимаются социальным окружением как необычные. Иногда они сосредоточивают внимание на определенных научных областях теоретического плана, где знания не могут быть применены; преобладает чисто теоретическое накопление знаний. Несмотря на хороший интеллект, они часто плохо успевают в школе, так как, подобно детям с ранним детским аутизмом, имеют выраженные нарушения внимания, возникающие не за счет внешних, а за счет внутренних отвлекающих факторов, т.е. поглощенности самими собой.

Бросается в глаза также неуклюжесть в движениях больных аутизмом. Нередко у них наблюдается так называемая диспраксия, характеризующаяся тем, что планируемое действие может быть осуществлено лишь не полностью, в виде конкретного акта. Дети с синдромом Asperger плохо ориентируются в людях или в социальных ситуациях и бывают бесцеремонны в реализации своих желаний. Они часто радуются, видя раздражение окружающих, и не соблюдают дистанции, а также не понимают юмора. Их эмоциональная сфера качественно отличается от таковой окружающих: они дисгармоничны по характеру, в них часто сосуществуют поразительные противоречия. Правда, такие дети бывают способны и на глубокие переживания. Из-за отклонений в поведении они легко становятся посмешищем в школе, на что реагируют весьма неадекватно, иногда чрезмерно агрессивными действиями. Из-за такого поведения их иногда удаляют из школы. Дети с синдромом Asperger явно стремятся к социальным контактам, но не знают, как их установить.